แบบบันทึกการสัมภาษณ์
(Passenger Statement Form) ส่วนที่ 1 (Part 1)
สัญชาติ (Nationality)
ลาว
วันที่ (Date)
23/08/2026 13:03
1.ชื่อ (Name)
TAKUYA
นามสกุล (surname)
WATANABE
2.เกิดวันที่ (Date of birth)
04/05/1998
เพศ Sex
☐ ชาย (Male)
☑ หญิง (Female)
☐ อื่น (Other)
4.อาชีพ (Occupation)
แม่บ้าน
เบอร์โทรศัพท์ (TEL)
078535242
5.ที่พักในประเทศไทย (Address in Thailand)
8.สกุลเงิน จำนวน (Amount number with currency)
1,000.00 บาท (THB)
9.ประเภทวีซ่า (Type of Visa)
ผ.60
11.วัตถุประสงค์ในการเดินทางเข้าราชอาณาจักร (Purpose of visiting)
ครอบครัวไทย
ลงชื่อผู้โดยสาร Passenger’s signature ..................................................