แบบบันทึกการสัมภาษณ์
(Passenger Statement Form) ส่วนที่ 1 (Part 1)
สัญชาติ (Nationality)
ลาว
วันที่ (Date)
23/08/2026 20:02
1.ชื่อ (Name)
vin
นามสกุล (surname)
-
2.เกิดวันที่ (Date of birth)
03/07/1993
เพศ Sex
☐ ชาย (Male)
☑ หญิง (Female)
☐ อื่น (Other)
4.อาชีพ (Occupation)
แม่บ้าน
เบอร์โทรศัพท์ (TEL)
0805385032
5.ที่พักในประเทศไทย (Address in Thailand)
666/1 ม.4 ต.มีชัย อ.เมือง หนองคาย
8.สกุลเงิน จำนวน (Amount number with currency)
2,000.00 บาท (THB)
9.ประเภทวีซ่า (Type of Visa)
ผ.60
11.วัตถุประสงค์ในการเดินทางเข้าราชอาณาจักร (Purpose of visiting)
ครอบครัวไทย
ลงชื่อผู้โดยสาร Passenger’s signature ..................................................