แบบบันทึกการสัมภาษณ์
(Passenger Statement Form) ส่วนที่ 1 (Part 1)
สัญชาติ (Nationality)
ลาว
วันที่ (Date)
23/08/2026 16:40
1.ชื่อ (Name)
khueavanh
นามสกุล (surname)
phomsoupha
2.เกิดวันที่ (Date of birth)
เพศ Sex
☐ ชาย (Male)
☑ หญิง (Female)
☐ อื่น (Other)
4.อาชีพ (Occupation)
แม่บ้าน
เบอร์โทรศัพท์ (TEL)
0633262440
5.ที่พักในประเทศไทย (Address in Thailand)
246/19 ชะอำ เพชรบุรี
8.สกุลเงิน จำนวน (Amount number with currency)
20,000.00 บาท (THB)
9.ประเภทวีซ่า (Type of Visa)
ผ.60
11.วัตถุประสงค์ในการเดินทางเข้าราชอาณาจักร (Purpose of visiting)
ครอบครัวไทย
ลงชื่อผู้โดยสาร Passenger’s signature ..................................................